Родильный, или послеродовой, парез — тяжелая остропротекающая, нервно-эндокринная болезнь, наблюдающаяся главным образом у коров, реже у коз и свиней.
Она характеризуется нарушением сознания и парезом конечностей, глотки, языка, кишечника, вызванным перенапряжением коры головного мозга и подкорковых центров в ответ на раздражение хемо- и барорецепторов полового аппарата, молочной железы и внутренних органов.
Единого мнения о механизме возникновения этой болезни нет.
Этиология. Многочисленные клинические наблюдения показали, что заболевают преимущественно хорошо упитанные коровы, получающие концентрированные и богатые белком корма (Л. П. Студенцов), а также животные с высокой молочной продуктивностью в период наибольшей лактации. Заболевание чаще возникает в первые дни после отела. У некоторых коров родильный парез повторяется почти после каждых родов. Большинство авторов считает важнейшей причиной родильного пареза резкое изменение нейроэндокринной регуляции в организме, вызванное нарушением минерального обмена. Возникновение болезни есть следствие гипокальциемии и гипермагниемии при нарушении соотношения Са и Mg, что сопровождается тормозящим и вскоре наркотизирующим действием на центры вегетативной нервной системы и головной мозг (Холлоб, 1953; Востмарк, 1953).
Нарушение кальциево-магниевого обмена обусловлено изменением функции околощитовидных желез и гипофиза и обычно начинается во второй половине беременности, когда усиленно формируется скелет плода.
В послеродовом периоде содержание Са и Р постепенно повышается до нормы или бывает несколько ниже ее, а количество Mg, наоборот, повышается до 2—3 мг% вместо 1,3 мг%. Такие изменения наблюдаются и при нормальных родах, поэтому, для того чтобы наступило тормозное, а затем наркотизирующее действие ионов Mg на центральную нервную систему, необходимо дальнейшее, причем своеобразное для данной болезни изменение обмена веществ, связанное с обильной секрецией молока и потерей сахара и Са. Установлено, что у коров, заболевших родильным парезом, резко уменьшается содержание сахара в крови вследствие выделения его в большом количестве с молоком (2 части на 10 000 при нормальном соотношении 8 частей на 10 000).
В возникновении родильного пареза также имеет значение поджелудочная железа, вырабатывающая большое количество инсулина, способствующего возникновению гипогликемии. Установлено, что введением корове 950 ЕД инсулина можно вызвать типичную картину родильного пареза. После инъекции 400 мл 20%-ного раствора глюкозы признаки болезни постепенно исчезают.
Изменения в соотношении важнейших элементов Са, Р, Mg, сахара и других, сильные болевые импульсы, вызванные родами, создают тормозное состояние в системе гипофиз — надпочечники или реакцию напряжения (стресс-реакция по Селье). Это подтверждается и гистологическими исследованиями, обнаружившими гипертрофию гипофиза и коры надпочечников у коров, больных родильным парезом (Гарм, 1950).
Введение АКТГ в дозе 0,6 мг на 1 кг веса животного способствовало выздоровлению больных коров через 12 часов после инъекции (Вестмарк, 1953), Были получены интересные данные, вскрывающие значение функций головного мозга в этиологии и патогенезе родильного пареза. Так, П. А. Волосков и А. А. Сунайкин (1954) установили, что наиболее лабильным и точным показателем процессов в коре больших полушарий является изменение количественного соотношения клеток белой крови — лимфоцитов и сегментоядерных нейтрофилов. Это соотношение — гемоцитологический показатель — у крупного рогатого скота в среднем равняется двум. Увеличение его характерно для повышения возбудимости коры, а снижение — для процессов торможения.
Сравнивая изменения гемоцитологического показатели при родах и родильном парезе, можно охарактеризовать их при родильном парезе как проявление застойного торможения.
Изменение тонуса сосудов происходит параллельно изменению функционального состояния коры головного мозга. После родов артериальное давление резко снижается и восстанавливается до нормы через 24—48 часов, а при парезе оно может длительное время не восстанавливаться.
Нужно заметить, что при ослаблении сердечной деятельности возникающее на фоне неравномерного распределения крови, наполняющей половые органы и молочную железу, уменьшение гемодинамики в головном и продолговатом мозге может вызвать анемию с последующим развитием пареза.
Некоторые авторы отводили этому явлению важнейшую роль, особенно в связи с блестящими результатами лечения родильного пареза вдуванием воздуха в вымя, Однако экспериментальная анемия, вызванная кровопусканием 21—27 и даже 42—44% крови из яремной вены, через 30—36 часов после отела не вызвала картины пареза, поэтому прямого подтверждения того, что анемия головного мозга является ведущей причиной пареза, пока не получено (И. Марек). Однако секционный материал свидетельствует о наличии анемии.
Надо полагать, что введение воздуха в молочные цистерны вызывает раздражение баро- и интерорецепторов, в результате чего восстанавливается кровяное давление и нормализуется соотношение между раздражительным и тормозным процессами в головном и спинном мозге. Последнее играет важнейшую роль в восстановлении функции движения животного.
Содержание кальция в сыворотке крови снижается с 10 мг% до 2,6—7 мг%, а количество магния увеличивается, Эти изменения находятся в связи с резкими колебаниями кровяного давления. Исследования Хальгрены (1959) показали, что оно падает до половины нормальной величины. Коматозное состояние, расширение зрачков и потеря корнеального рефлекса, а также атония преджелудков свидетельствуют о серьезных нарушениях в моторно-сенсорной сфере коры полушарий мозга и подкорковых центрах, а также центрах вегетативной нервной системы. Исследования сердечной деятельности у больных коров показали нарушение возбудимости желудочков с признаками экстр асистолии, причем после введения кальция электрокардиограмма нормализовалась. Нарушение ритма сердца, по-видимому, связано с резким падением температуры тела, достигающей в тяжелых случаях 35°, и с нарушением возбудимости синусного узла вследствие недостаточного коронарного кровообращения.
Большой теоретический интерес и практическое знамение в патогенезе играет факт нарушения психики. Животное находится как бы в глубоком сне и не реагирует на внешние раздражения (уколы, мухи, шум и т. п.). Этому обычно предшествует общее возбуждение, быстро сменяющееся слабостью мускулатуры, появлением шаткости, особенно в тазовых конечностях, мышечной дрожью, отсутствием аппетита, быстрым развитием атонии рубца и общим оцепенением. Таким образом, возбуждение, торможение и наркоз (наркотическое состоять) характеризуют типично нервный процесс, протекающий в головном мозге коровы. Важно подчеркнуть, что характерная смена фаз и картина психомоторных расстройств укладываются в общую схему развития центрального торможения, разработанную И. М. Сеченовым, И. Е. Введенским, И. П. Павловым, поэтому родильный парез следует рассматривать как болезнь, обусловленную нарушением нейрогуморальных механизмов.
Клиническая картина. Болезнь начинается через 12—72 часа после родов, У животного уменьшается аппетит, прекращается жвачка, замедляется руминация, учащается дыхание, понижается температура кожи, отмечается общее угнетение, иногда беспокойство, взгляд животного становится неподвижным.
Одним из ранних клинических признаков является снижение артериального давления. У всех коров через 20—30 минут после отела артериальное давление снижается, а через 12 24 часа восстанавливается до нормы; у коров, больных родильным парезом, оно не восстанавливается. У таких коров перед родами артериальное давление было повышено (190—200 единиц).
Первые признаки болезни быстро исчезают, поэтому обслуживающий персонал их часто не замечает. С развитом болезни появляется общая дрожь или подергивание отдельных мышечных групп туловища и конечностей, корова падает, делает попытки подняться, иногда встает, по чаще не может подняться. Вначале она лежит с подобранными под туловище конечностями и вытянутой вперед головой, но вскоре принимает другое положение: голова запрокидывается на грудную клетку. При потягивании за рога удается. придать голове и шее другое наложение, но стоит отпустить, как они возвращаются в прежнее положение. Роговица мутнеет, не реагирует или слабо реагирует на прикосновение, зрачки расширены, взгляд безучастный. Со временем роговица подсыхает и мутнеет.
В дальнейшем появляются ярко выраженные признаки пареза: рот приоткрыт, язык выпал, акт глотания нарушен вследствие пареза языка и глотки. Перистальтика кишечника прекращается, развивается тимпания. Кал не выделяется. В прямой кишке сухие плотные каловые массы. Отделение мочи прекращается. Мочевой пузырь растянут и переполнен мочой. Дыхание замедленное, хриплое в результате западения языка и скопления слизи.
Температура тела понижена до 35°. Поверхность кожи, уши, рога холодные. При слабо выраженной (атипической) форме болезни температура снижается до 37° или может оставаться нормальной. Чувствительность кожи настолько понижается, что на уколы булавкой животное не реагирует. Пульс очень слаб. Порог возбудимости нервно-мышечного аппарата при раздражении гальваническим или фарадическим током повышен, чувствительность тканей понижена.
Выражено угнетение, атония желудочно-кишечного тракта. Когда корова лежит, наблюдается S-образное искривление шеи. Некоторые коровы могут сами вставать и с трудом передвигаться.
У овец и коз родильный парез клинически проявляется так же, как у коров. Признаки болезни появляются на 1—3-й день после окота или вскоре после отъема ягнят или козлят, очень редко в конце беременности.
У свиней послеродовой парез наблюдается на 2—5-й день после опороса. Общее состояние их быстро ухудшается. Кал в начале болезни твердый, а затем дефекация прекращается. Температура тела снижается до 37°. Дыхание затруднено, со стонами. Больная свинья обычно лежит врастяжку. Все рефлексы ослабевают, наблюдается безразличие к окружающему. Молочная железа гиперемирована, поросята постоянно сосут, но в молочных железах молока мало или его нет. Последнее, по-видимому, связано с нарушением секреции окситоцина и в связи с этим ослаблением нейроэндокринной фазы рефлекса молокоотдачи. Иногда животное ложится на живот и не допускает поросят к соскам.
Если болезнь протекает легко, температура тела остается нормальной, свиньи с трудом встают, при движении отмечается шаткая походка.
Диагноз. Диагностировать классическую форму болезни не трудно, так как клинические признаки характерны и ярки. Но атипичную форму можно спутать с послеродовым залеживанием. При этом заболевании животное тоже не способно встать. Нужно учитывать, что причинной может быть насильственное грубое извлечение плода, когда происходит контузия крестцового сплетения седалищного и запирательного нервов. При залеживании признаков паралича нет, чувствительность кожи сохранена, температура не понижена. С диагностической целью можно накачать воздух в вымя (лечебный эффект отсутствует).
Родильный парез можно спутать с ацетонемией, но при ней выдыхаемый воздух имеет запах ацетона, моча, молоко дают положительную пробу на ацетон. Введение в вымя воздуха не оказывает лечебного эффекта.
Патологоанатомические изменения не выявляют каких-либо характерных особенностей, кроме анемии мозга. Матка сокращена и дряблая. Сосуды органов брюшной полости наполнены кровью.
Течение болезни. У коров болезнь развивается быстро и смерть может наступить через 12—18 часов. Перед смертью температура резко снижается, роговица становится серой, пульс аритмичным, дыхание замедленной. Плохим предвестником следует считать глубокое коматозное состояние, при котором момент наступления смерти иногда трудно уловить. Остановке дыхания обычно предшествуют эпилептические судороги.
Наступающее выздоровление характеризуется повышением чувствительности и температуры тела. Животное втягивает язык в ротовую полость, встает, принимает естественное положение, начинается выделение кала и мочи. Пульс становится ровным и сильным. Характерные признаки послеродового пареза исчезают. Появляется аппетит и жвачка, животное встает и начинает есть корм. Иногда, после соответствующего лечения, животное поднимается и начинает принимать корм. Чаще это происходит через 30 минут или в течение ближайших часов, реже через 1—2 суток.
У коз и овец эти изменения протекают аналогично. У свиней болезнь затягивается на 1—2, а иногда 3 дня, после чего наступает выздоровление.
Прогноз. Если животным своевременно не оказана лечебная помощь, они, как правило, погибают в течение первых 1—2—24 часов, чаще в результате, резкого нарушения функции дыхания, обусловленного тимпанией или аспирационной бронхопневмонией.
Повышение температуры тела, улучшение пульса, восстановление чувствительности пальпаторного рефлекса, появление перистальтики свидетельствуют о наступившем выздоровлении.
В атипичных случаях (парез до родов, через несколько недель или месяцев после родов) болезнь часто затягивается.
Овцы и козы после лечения выздоравливают в течение 1—12 часов. У свиней прогноз в большинстве случаен благоприятный.
Лечение. Наиболее эффективный метод лечения, предложенный Шмидтом еще в 1898 г., является наиболее распространенным и в настоящее время.
Это очень простой и доступный по выполнению способ. При тяжелом состоянии рекомендуется инъецировать коровам под кожу 4,0 кофеина в водном растворе, а в вымя нагнетать воздух аппаратом Эверса. Аппарат состоит из шаров Ричардсона, соединенных резиновой трубкой с молочным катетером (когда под рукой нет соответствующих приборов, можно использовать велосипедный насос). Чтобы не инфицировать молочную железу, применяют ватный тампон. Техника введения заключается в следующем: корове придают боковое положение, затем, сел и вымя сильно наполнено молоком, его немного сдавливают, при умеренном или небольшом наполнении сдаивать не рекомендуется. После этого соски обмывают и протирают тампоном, смоченным 65°-ным спиртом, особенно тщательно протирают верхушку соска. Затем в сосковый Канал осторожно вводят катетер, предварительно простерилизованный и смазанный стерильным вазелином, и постепенно накачивают воздух. Быстро вводить воздух нельзя, так как возможен разрыв альвеол, повреждение паренхимы, что снижает продуктивность.
Вначале заполняют воздухом обе доли той стороны, на которой лежит животное. Если же первыми заполняют верхние доли, то нижние сдавливаются, что затрудняет введение воздуха в них.
После накачивания воздуха во все четверти вымени можно вновь подкачать в те, которые накачивали первыми, так как после расправления смежных долей давление в первых ослабевает. Критерием достаточности введения воздуха служит общая напряженность кожи молочной железы и самое главное — появление тимпанического звука при пощелкивании пальцами по коже вымени. Если появляются признаки крепитации подкожной клетчатки (подкожная эмфизема), значит произошел разрыв альвеол молочной железы. В таких случаях дальнейшее введение воздуха необходимо прекратить.
Чтобы воздух не выходил из вымени после накачивания, надо каждый сосок нетуго перевязать марлевым бинтом, предварительно вытянув катетер и сжав пальцами сосок. Нельзя перевязывать ниткой, так как она может сильно врезаться и обусловить некроз периферии соска и даже вызвать паралич мускулатуры сфинктера. Повязки с сосков снимают через 30—40 минут. Затем животное кладут так, чтобы оно лежало на животе с подогнутыми конечностями. Этим достигается увеличение давления внутри вымени.
В 1967 г. Зооветснаб выпустил аппарат (АМП-1) для лечения коров с послеродовым парезом (И. М. Беляев, А. Н. Орехов). Он предназначен для вдувания воздуха в вымя через каналы сосков. Аппарат состоит из баллона емкостью 3 л, фильтра и насоса от мотоцикла. На баллоне установлены четыре краника, которые соединены резиновыми трубками со штуцерами четырех подвесок. Подвеска состоит из молочного катетера и зажимного устройства, которым катетер фиксируется на сосках. Давление воздуха в баллоне контролируется манометром. Поскольку все узлы и детали аппарата смонтированы в специальном ящике, им легко и удобно пользоваться в условиях фермы.
Механизм действия вдуваемого воздуха в вымя заключается в слабом раздражении барорецепторов, что способствует восстановлению трофической функции нервной системы и обмена веществ. В механизме действия, по-видимому, играет важную роль изменение тонуса гипофиза, вследствие чего нормализуется нейроэндокринная регуляция лактации. Введение воздуха в результате рефлекторного раздражения рецепторного аппарата вымени ведет к резким биохимическим изменениям крови: увеличивается концентрация глюкозы, кальция, фосфора, понижается количество ацетоновых тел, молочной кислоты, что способствует выздоровлению. После введения воздуха растирают кожу в области крестца и поясницы, грудной клетки (хорошее лечебное действие оказывает проглаживание горячим утюгом области поясницы и крестца через байковое одеяло) и затем укутывают корову теплой попоной. Эти процедуры могут выполнить работники животноводства до прихода ветеринарного врача.
Показаны теплые клизмы (после удаления каловых масс). При угрозе асфиксии от тимпании делают прокол рубца. Внутривенно вводят раствор хлористого кальция с глюкозой (хлористый кальций — 30,0, глюкоза — 75,0, дистиллированная вода — 300 мл). Существует мнение, что воздух в вымя можно не вводить, чтобы не снизить продуктивность. Достаточно ввести хлористый кальций и глюкозу. Вероятно, и можно получить терапевтический эффект при легком течении болезни, но, как правило, введение воздуха показано, так как обычно болезнь может перейти в тяжелую форму.
Были сделаны попытки применения вместо воздуха и йодистого калия и других веществ. В некоторых случаях тоже получены положительные результаты. Испытаны раствор бромистого калия, лизола, кипяченая вода, физиологический раствор и др.
В. Кириллов с успехом применял при послеродовом парезе парное молоко, полученное от здоровых коров. Молоко вводили во все доли вымени при помощи шприца Жанэ. В дальнейшем он установил, что лучший терапевтический эффект получают при введении горячего молока (48°), причем его можно вводить только в одну долю вымени, эффективность не ниже, чем после введения но все доли. Молоко быстро всасывается и в силу своей исключительной биологической полноценности очень скоро восстанавливает нарушенную деятельность центральной нервной системы. Установлено, что этот прием не нарушает молокоотдачи после выздоровления коров и никогда не ведет к разрыву альвеол. Молоко вводят при помощи шприца Жанэ, соединенного резиновой трубкой е молочным катетером, который вставляют в сосок одной из долей вымени. При поднятии цилиндра молоко самотеком поступает в долю.
Количество вводимого молока определяют емкостью железы от 0,5 до 2,5 л. Молоко вводят до тех пор, пока уровень его в цилиндре шприца не остановится.
Если корова через 1—1,5 часа не поднялась, процедуру повторяют (молоко вводят в туже долю).
Эффективны препараты кальция. Максимальная доза 20%-ного глюконата кальция для коровы весом 350 кг — 224,0. Наиболее эффективен бороглюконат кальция.
Перспективно применение гормональных препаратов. Через 6—12 часов после внутримышечного введения АКТГ (300—600 ИЕ/кг веса) или кортизона во всех случаях получен лечебный эффект (А. М. Колесов).
Неплохие результаты получил Феррари (Италия), инъецируя внутримышечно дигидротахистерол в дозе 12,5 мг. Препарат обладает свойством мобилизовать соли кальция костей и тканей и повышать содержание глюкозы в крови. Кроме того, Феррари вводил внутривенно 250 мл раствора глюконата кальция (20%) и магния (5%).
В результате в крови увеличивается количество кальция, фосфора, глюкозы и соответственно изменяются клинические признаки; повышаются чувствительность кожи и температура тела, животное втягивает язык, принимает естественное положение, встает, начинает есть корм.
Давать лекарства через рот при послеродовом парезе запрещается, так как глотка парализована, акт глотания нарушен и жидкость может попасть в трахею и легкие, вызвать аспирационную бронхопневмонию.
Если через 6—8 часов с момента введения воздуха в вымя не наступает улучшение, то накачивание воздуха необходимо повторить.
Доить корову нужно через 1—2 часа после того, как она встала. Вначале нужно сдоить немного молока, а через 3—4 часа остальное молоко.
Поить животных можно не раньше чем через 12 часов после вставания. Сначала дают 1 л воды, через час 3 л и т. д.
Методы лечения овец и коз те же, что и коров. Если необходимо, вводят сердечные средства (1,0 кофеина и водном растворе подкожно).
Лечение свиней заключается в растирании кожи жгутом, массаже молочной железы, даче слабительных: каломеля (1,0), касторового масла (100,0) или глауберовой соли (40,0). Полезно очистить прямую кишку от кала и сделать теплую клизму с сахаром (100,0 сахара на 0,76л воды), повторить через 2—3 часа.
Профилактика послеродового пареза во многом заварит от правильного научно обоснованного кормления животных.
Известно, что усиленная эксплуатация молочных коров при обильном высококонцентратном типе кормления ведет к усиленной мобилизации кальция из костной ткани животного; так, корова, дающая 20 л молока в сутки, выделяет с молоком 20,0 кальция и около 20,0 фосфора, а за весь период лактации количество выделенных с молоком кальция и фосфора в 1,5—2 раза превышает содержание их в теле коровы.
Поэтому, чтобы предупредить минерально-витаминную недостаточность и тем самым в какой-то мере предупредить развитие послеродового пареза, нужно систематически проводить биохимические исследования кормов и крови животных. Химические исследования кормов и крови на содержание минеральных веществ и витаминов дают возможность своевременно и правильно организовать профилактику минерально-витаминной недостаточности у животных, что в значительной степени предупреждает болезни.
Имеют значение и условия содержания животных. Необходимы моцион, прогулки на свежем воздухе и инсоляция.
Все это нормализует обменные процессы и способствует образованию витамина D, который играет важную роль в кальциевом обмене. Работники сельскохозяйственной опытной станции штата Огайо с успехом предупреждают послеродовой парез скармливанием коровам перед отелом витамина D в больших дозах.
Необходимо организовать в хозяйствах своевременный 6—8-недельцый запуск, так как чрезмерно длинный сухостойный период повышает молокоотдачу в первые дни лактации.
Коровам хорошей упитанности за 1—2 недели до родов и в течение недели после родов нужно уменьшить дачу концентрированных кормов (или исключить из рациона).
Для быстрого выравнивания водного обмена (как известно, в процессе родов теряется много воды) надо давать подсоленную воду (120—150 г соли на ведро).
Замечено, что у коров, однажды перенесших послеродовой парез, он повторяется, поэтому за такими животными надо наблюдать. Последнее обстоятельство указывает на нервный механизм болезни, в котором важную роль играют следовые реакции нервной системы. Полезно за несколько дней до родов и в первые 3—4 дня после них давать корове сахар по 200—300 г в сутки. Нужно следить, чтобы в помещении не было сквозняков, так как они провоцируют появление послеродового пареза,