В течение длительного времени в науке существовало представление, что развитие зародыша человека подчиняется только генетическим факторам и он не испытывает влияния окружающей внутренней и внешней среды.
При этом считалось, что детское место (или плацента) выполняет роль цербера и не пропускает к плоду микробы, вирусы, химические вещества. Эта точка зрения и была основой для утверждения, что все врожденные заболевания, т. е. обнаруживаемые к моменту рождения, имеют наследственную природу и, по существу, неизлечимы.
Однако опыт каждого практического врача изобиловал фактами, красноречиво говорящими, что внешняя среда оказывает влияние и на беременную женщину, и на ее будущего ребенка.
В медицинской литературе нередко описывались наблюдения, свидетельствующие о вредном влиянии инфекционных заболеваний беременных женщин на развитие эмбриона и плода. Нередко под воздействием таких инфекций, как брюшной тиф, оспа, чума, холера, грипп, желтуха, корь, скарлатина и др., плод погибал внутриутробно.
Еще более убедительны были случаи, когда новорожденный ребенок имел признаки того же инфекционного заболевания, что и его мать. При этом дети заражались от своих матерей вирусом желтухи (врожденный гепатит), простейшими микроорганизмами (например, токсоплазмоз), корью и др.
Не безразличны для зародыша и хронические заболевания беременных женщин: сахарный диабет, ревматические пороки сердца, малокровие, гипертоническая болезнь, невропатии.
В высокоразвитых странах для профилактики и лечения населения широко используется громадный арсенал лечебных средств — антибиотики, сульфаниламиды, цитостатики, транквилизаторы и пр. Современный человек широко информирован о действии тех или других средств, и их употребление часто бывает безконтрольным, без ведома врача.
В последние годы не только в медицинской печати, но и в газетах, в журналах приводились факты губительного воздействия некоторых препаратов. Это, например, снотворное средство талидомид, выпущенное в ряде капиталистических стран и повинное в появлении большого количества новорожденных детей с тяжелыми врожденными уродствами (фокомелиями).
Бесконтрольное самолечение широко распространено. В представлении многих людей медицина относится к той области знания, в которой все одинаково хорошо разбираются. Не правда ли, обычная ситуация, когда инженер лечится сам и дает медицинские советы другим. В то же время врач не делает попыток самостоятельно строить самолет и не предлагает на нем летать — охотников не нашлось бы. Невежество в медицине не менее опасно, чем полет на самодельном самолете, — ведь в том и другом случае вы рискуете жизнью.
В связи с развитием физики в промышленности и в медицине стали широко использоваться радиоактивные вещества и рентгеновские лучи. Вскоре стало очевидным их пагубное действие. Облучение организма человека возникает и тогда, когда рентгеновские лучи используются для уточнения диагноза или лечения. Но в этом случае они дозированы и потому не представляют опасности для человека. Особенно чувствительны к действию радиации ткани зародыша.
Память каждого врача хранит случаи сознательного повреждения зародыша при попытке прервать нежеланную беременность. Для этих целей на ранних сроках беременности обычно принимают сильнодействующие лекарственные препараты в дозах, значительно превышающих врачебные рекомендации. Нередко прием этих лекарственных веществ не дает желаемого эффекта, и беременность продолжается. Но для зародыша это не проходит бесследно: подвергшийся мощному вредному воздействию, он в дальнейшем развивается неправильно, и при рождении у ребенка могут быть обнаружены те или иные пороки развития — пороки сердца, например.
Таким образом, проведенные учеными исследования показали, что будущий ребенок в утробе матери недостаточно защищен от многих воздействий, как самого организма матери, так и от различных факторов внешней среды.
Все сказанное теперь позволяет нам сделать очень важный вывод, что здоровье будущего человека определяет не только «добротность» наследственного материала, полученного от близких и далеких предков, но и те условия, в которых протекает его внутриутробное развитие.
Итак, зародыш человека в процессе своего развития чрезвычайно раним. В связи, с чем основная задача в предупреждении повреждений плода — создать для его развития наиболее благоприятные условия.
Эмбриологи доказали, что весь период внутриутробного развития человека делится на ряд важных этапов. Каждый этап внутриутробного развития имеет свои особенности. На первом этапе происходит бурное деление оплодотворенного яйца, во время которого формируются ткани — материал для развития будущего зародыша. Второй период характеризуется прикреплением оплодотворенного яйца к стенке матки, и от качества прикрепления в значительной мере зависит последующее развитие эмбриона. Третий период не менее важен, так как с формированием детского места происходит развитие кровеносных сосудов между матерью и плодом. Они являются магистралями жизни, по которым зародыш получает питательные вещества от матери и отдает ей продукты своей жизнедеятельности для последующего их удаления. Первые четыре месяца (эмбриональный период) жизни зародыша человека очень важны — в это время происходит закладка большинства органов. Раньше всего (на 8-й неделе) закладываются нервная система, сердце, почки и другие органы. Сердце, почки и печень начинают активно работать еще у эмбриона. Период эмбрионального развития характеризуется интенсивными процессами построения органов. Этот процесс требует постоянного поступления от матери к эмбриону строительного и энергетического материала (белка, жиров, углеводов, солей, витаминов), интенсивного снабжения крови кислородом. Идет строительство организма. Сроки окончания строительства известны и природой установлены раз и навсегда. Поэтому каждый этап стройки подчиняется определенному ритму и требует не только точного количества строительного материала, но и отменного его качества.
Чувствительность зародыша особенно высока в ранние периоды внутриутробной жизни. Если вредные влияния действуют в первом периоде, то оплодотворенное яйцо может погибнуть, так и не развившись в зародыш. Если вредные воздействия падают на стадию имплантации или плацентации, то в зависимости от силы повреждающего фактора может произойти гибель зародыша или же последующее нарушение развития отдельных его органов. Так могут формироваться различные пороки (головного мозга, сердца, глаз, костей и др.), которые носят название эмбриопатий (от слова «эмбрион», т. е. зародыш). Все вредные воздействия, приходящиеся на более поздние стадии развития, не вызывают внешних дефектов у детей, в основном речь идет о тонких изменениях структуры внутренних органов и нарушении их деятельности в последующем. Такие повреждения называются фетопатиями (от слова «фетус», т. е. плод).
Хорошо известно, что состояние здоровья будущего человека подвергается определенному риску и в процессе самого рождения. Правильный акт родов зависит от многих причин, среди которых немалое значение имеют телосложение женщины, ее возраст, состояние здоровья, характер течения беременности и др. В то же время врачи хорошо знают о том, что неправильно текущая беременность нередко заканчивается и измененным актом родов.
В процессе родов ребенок может испытывать механические сдавления и недостаток кислорода, в результате чего могут возникать нарушение газообмена и кислородное голодание организма. Особенно чувствительна к недостатку кислорода нервная система новорожденного.
Таким образом, эмбриология и акушерство убедительно говорят о том, что забота о здоровье будущего человечества неразрывно связана с заботой о беременной женщине. Причем совершенно очевидно, что охране подлежит весь период «строительства человека» и особенно первые месяцы «стройки». Это должно быть понятно — ведь красота и надежность здания во многом зависят от прочности фундамента. Именно поэтому многочисленная научная и популярная литература предупреждает женщин о возможных вредных влияниях на течение беременности и развитие зародыша инфекционных заболеваний, приема лекарственных средств, алкоголя, никотина. Именно поэтому в нашей стране здоровье беременной женщины охраняется целым рядом законов, функционирует специализированная помощь для беременных, страдающих болезнями сердца и сосудов, сахарным диабетом и другими заболеваниями. Все эти санкционированные государством мероприятия направлены на создание надежной системы охраны здоровья будущего человека.
Очень важным оказалось то, что при эмбриопатиях, хотя и происходит повреждение зародыша и возникновение пороков развития, наследственный аппарат клетки не страдает. Следовательно, устранение вредно действующих факторов (например, инфекционных заболеваний, профессиональных вредностей и др.) может при повторной беременности привести к рождению здорового ребенка. Это очень существенный и важный вывод, который подтверждает повседневная врачебная практика.