Частная хирургия изучает общие закономерности причин хирургических болезней: этиологию, патогенез, симптомы, диагностику течение и исход болезни, лечение и профилактику, но касательно конкретного органа или ткани (например, болезни конечностей, органон пищеварения, зубов и уха и т. п.).
Рассмотрим самые основные болезни, которые отличаются от многих болезней особенностью течения или требуют специальных оперативных методов лечения.
Основные болезни в области головы и шеи. В данной области регистрируют ушибы, раны, переломы, воспаление верхнечелюстных и лобных пазух, челюстного сустава, болезни зубов, слюнных желез, уха, воздухоносных мешков.
Гайморит — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных пазух. Возбудители гайморита попадают в Гайморову полость из носа, особенно при чихании. Гайморит также возникает в случаях, когда ранее находившиеся в данной полости микробы становятся патогенными благодаря ослаблению организма. Гайморит может протекать в острой и хронической формах.
Острые гаймориты чаще наблюдаются после ринита, гриппа, реже — при пневмонии, очень редко являются следствием остеомиелита верхней челюсти и травмы. Болезнь может быть результатом периодонтитов и кариеса зубов (хотя большинство авторов считают, что больные зубы значительно реже вызывают гайморит — 5-8% по сравнению с тем, что утверждали раньше — до 50%), осложненных переломов верхнечелюстной, скуловой и слезной костей, инородных тел и новообразований в пазухах, инфекционных болезней.
Хронические формы обычно являются продолжением острых форм. Могут быть местного характера (врожденная узость выходного отверстия Гайморовой полости, изгибы перегородки, увеличение раковин, полипы) и общего (ослабление резистентности организма).
Клиническими признаками гайморита являются следующие факты. Чаще болезнь протекает без резко выраженных симптомов, но отмечаются боли при жевании, закладывание носовой полости, одностороннее истечение из носа серозно-слизистого экссудата, а при гнойном гайморите — геморрагического, гнойного или ихорозного (гнилостного). Боли зависят от задержки отделяемого гноя и сдавливания нервов отеком. В начальной стадии могут присутствовать повышенная температура тела, лихорадка, угнетение организма, припухлость слизистых на носовых раковинах больной стороны; может отмечаться отек щек и нижнего века. При поражении нижнего отдела пазухи и скопления в нем большого количества гноя возможна деформация верхнечелюстных костей.
Лечение. В начальной стадии заболевания прогноз благоприятный, в запущенных случаях и при осложнениях (некрозе носовых раковин, остеомиелите, новообразовании) — осторожный.
При асептических гайморитах применяют согревающие компрессы или тепло (облучение лампами Минина, соллюкс, грязелечение), смазывание носовых ходов мазями. В ноздри закапывают капли, способствуя оттоку секрета. Если процесс затягивается, рекомендуется прокол Гайморовой полости и промывание ее дезинфицирующими растворами.
Хронический гайморит может протекать в четырех формах: катаральной, гнойной, атрофической и смешенной. Последняя происходит из катаральной и гнойной вследствие вторичной инфекции или ослабления организма и характеризуется слизисто-гнойным выделением из носовой полости. Физиологическое значение Гайморовых пазух до конца не выяснено.
Фронтит — воспаление слизистой оболочки лобной пазухи. Чаще наблюдают у крупного рогатого скота, реже — у лошадей, овец, собак.
У крупного рогатого скота могут развиваться на почве перелома рогового отростка, ушибов и переломов костной стенки лобной пазухи. Фронтит наблюдают при некоторых инфекционных болезнях (мыт). В результате травмы и инфицирования лобной пазухи возникает катаральное или гнойное воспаление ее слизистой оболочки.
Клинические признаки: одностороннее выделение из носовой полости гнойного экссудата со зловонным запахом; голова опущена вниз, присутствует болезненность при надавливании на стенку лобной пазухи. В запущенных случаях лобные кости в области пазухи вздуваются. Иногда развивается конъюнктивит и появляется отек верхнего века.
В лечебных целях делают трепанацию лобной пазухи.