Факультет

Студентам

Посетителям

Роль УЗИ в акушерской практике

В основе ультразвуковой диагностики лежит обратный пьезоэлектрический эффект. Ультразвуковые волны, отражаясь от разнородных структур изучаемого объекта, преобразуются в электрические импульсы и воспроизводятся на экране монитора пропорционально от датчика до соответствующей структуры, от которой этот сигнал отразился. В настоящее время в акушерстве отдано предпочтение приборам, работающим в режиме реального времени. Преимущества использования данной системы заключается в возможности быстрого выбора оптимального сечения и непрерывного наблюдения за состоянием изучаемого объекта.

Ультразвуковое сканирование является высокоинформативным методом исследования и позволяет проводить динамическое наблюдение за состоянием плода. Метод не требует специальной подготовки беременной.

Исследование производят при подозрении на многоплодие, многоводие, внематочную и неразвившуюся беременность, пузырный занос, синдром задержки развития плода и врожденные пороки развития плода, а также патологию плаценты, наиболее оптимальными сроками для исследования является 16 — 20 и 28 — 34 недели беременности. При осложненном течении беременности исследование необходимо проводить в любые сроки.

Наблюдение за развитием беременности возможно с самых ранних сроков:

· с 3 недель в полости матки начинает визуализироваться плодное яйцо;

· в 4 – 5 недель возможно выявление эмбриона;

· с 8 – 9 недели идентифицируется головка эмбриона.

Оценка жизнедеятельности эмбриона в ранние сроки основывается на его сердечной деятельности и двигательной активности. Использование М-метода позволяет регистрировать сердечную деятельность эмбриона с 4 — 5 недель. Двигательная активность выявляется с 7 — 8 недель.

С применением современной ультразвуковой аппаратуры стало возможным производить оценку деятельности различных органов плода, а также антенатально диагностировать большинство врожденных пороков развития.

Важным разделом использования ультразвукового исследования в акушерской практике является плацентография, которая позволяет установить локализацию плаценты, ее толщину и стадию созревания.

Определить функциональное состояние плода позволяет так называемый Биофизический профиль Плода, в который входят следующие параметры, определяемые при ультразвуковом исследовании:

1) Размеры плода (фетометрия) — их сопоставляют с должными размерами:

— бипариетальный размер;

— окружность грудной клетки;

— размер бедра.
2) Состояние плаценты (степень зрелости, локализация, наличие добавочных долек).

Степени зрелости плаценты:

0 степень — плацентарная субстанция полностью гомогенна, хориальная мембрана плоская, гладкая, назальный слой ее идентифицируется;

1 степень — появление в ткани плаценты отдельных эхогенных зон, хориальная мембрана становится слетка волнистой, базальный слой остается неизменным;

2 степень — шероховатость хориальной пластины становится больше, но она не достигает базального слоя; в последнем появляется выраженная точечностъ; в плацентарной ткани выявляются равномерные эхогенные образования;

3 степень — шероховатость хориалъной пластины, достигшая базального слоя; плацентарная субстанция разделена на доли; в области базального слоя определяется большое количество слившихся эхогенных зон.

3) Количество и состояние околоплодных вод:

· в норме воды должны быть прозрачными, занимать 12- 13 поля (при осмотре, где мелкие части) или определять полоски между спинкой плода и стенкой матки толщиной 1 см.

· маловодие – занимают 14 и меньше поля (при осмотре, где мелкие части) или определяться в виде подоски между спинкой и стенкой матки толщиной меньше 1 см.

· многоводие — среди вод иногда попадается мелкая часть (при осмотре, где мелкие части плода) или воды определяются в виде подоски между спинкой плода и стенкой матки толщиной более 1 см.

4) Состояние плода:

А) ЧСС в норме 120мин. ритмичное:

В) рефлексы:

· кардиальные;

· шевеление;

· дыхательные движения (не менее 6 раз в минуту).

Ультразвуковое исследование во время беременности целесообразно проводить 3 раза:

· для установления точного срока беременности при первичном обращении женщины;

· в 32 — 35 недель — для определения степени развития плода, наличия гипоксии;

· перед родоразрешением.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.



Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: