Показания. Чаще всего к кесареву сечению прибегают у собак мелких пород при переразвитости плода, у крупных и средних пород при первичной и вторичной слабости схваток и потуг, а у кошек при узости таза. Если операцию проводят в ранние сроки от начала родов и у животного нет сопутствующих заболеваний, то выздоравливают 98…99 % оперированных сук и кошек.
Фиксация. Животное фиксируют в боковом или спинном положении, если выбран медианный оперативный доступ.
Анестезиологическая защита. Применяют комбелен (собаке в дозе 0,03…0,05 мл/кг, кошке — 0,1…0,2 мл/кг) или аминазин в виде 2,5%-ного раствора (собаке — 0,1 мл/кг, кошке — 0,2 мл/кг) внутримышечно с последующей инфильтрационной анестезией 0,25…0,5%-ным раствором новокаина по линии намеченного разреза.
Техника операции. Подготовку операционного поля и обработку рук акушера осуществляют так же, как и при проведении кесарева сечения у других животных. Операция включает оперативный доступ, эвентрацию матки, вскрытие матки, извлечение плодов и отделение последа, закрытие раны брюшной стенки.
Оперативные доступы. Кесарево сечение у собак и кошек делают через медианный разрез (по белой линии живота) или через косой разрез боковой брюшной стенки справа или слева. Медианная лапаротомия отличается несложной техникой выполнения, сопровождается минимальным кровотечением, позволяет легче приблизиться к матке. Оперативный доступ через боковую брюшную стенку имеет свои преимущества: исключается опасность ранения лактирующей молочной железы, быстрее заживает рана, реже наблюдаются случаи расхождения швов.
Медианный разрез начинают на расстоянии ширины 2…3 пальцев от лонного сращения и ведут по белой линии живота по направлению к пупку. Длина разреза 8…20 см. Рассекают кожу и подкожную клетчатку, последнюю потом отслаивают черенком скальпеля от подлежащей фасции и раздвигают в стороны на 1…3 см. Затем осторожно рассекают белую линию. Брюшину оттягивают кверху двумя пинцетами, а между ними разрезают ножницами, после чего удлиняют разрез под контролем пальца, введенного в брюшную полость.
Если выбран оперативный доступ через боковую брюшную стенку, разрез длиной 10…20 см ведут по ходу волокон внутренней косой мышцы живота на расстоянии 2…3 см спереди от коленной складки параллельно последнему ребру.
Эвентрация матки. Захватив двумя пальцами ампулу с плодом, извлекают часть или всю матку и укладывают ее на стерильную простыню в сторону от операционного разреза так, чтобы при вскрытии матки ее содержимое не попало в брюшную полость.
Вскрытие матки, извлечение плодов и отделение последа. Матку вскрывают вблизи бифуркации в области тела по большой кривизне продольным разрезом длиной 6…10 см. Не следует делать разрез в плацентарной зоне, так как здесь возникает сильное кровотечение.
Близлежащий плод извлекают, вскрывая его оболочки за пределами матки. Пупочный канатик на расстоянии 1…2 см от брюшка щенка пережимают гемостатическим пинцетом и обрывают или перерезают. Помощник освобождает ноздри и рот щенка от слизи, вытирает его салфеткой, затем кладет в теплое место или укутывает марлевыми салфетками, ватой, обкладывает грелками (температура воды около 30 °С).
Послед отделяют умеренным натяжением за оставшуюся часть пупочного канатика и одновременно массирующими движениями, оказывая умеренное давление на область плацентарной зоны снаружи рога матки. Однако если послед отделяется с трудом, то лучше его оставить ввиду опасности возникновения сильного внутриматочного кровотечения. Очередной плод продвигают к разрезу матки давяще-массирующими движениями пальцев по поверхности рога. Если содержимое матки инфицировано, мертвые плоды следует удалять корнцангом.
Кесарево сечение у собаки: а — место вскрытия матки; б, в — извлечение щенка
Закрытие раны матки. Перед тем как закрыть рану, необходимо пропальпировать тело матки и краниальную часть влагалища, чтобы убедиться, что там нет плода. Затем орошают поверхность матки теплым изотоническим раствором хлорида натрия и погружают в брюшную полость, оставив снаружи только область разреза для зашивания. В полость каждого рога матки кладут по 1/2 таблетки трибриссена или всыпают по 1…2 г трициллина. Зашивают матку непрерывным серозно-мышечным швом по Шмидену из кетгута № 1 или 2 или накладывают два этажа швов: первый — по Шмидену, второй — по Плахотину. После этого инъецируют в толщу маточной стенки 2…10 ЕД окситоцина или позднее его вводят животному внутривенно или подкожно, матку погружают в брюшную полость и покрывают рану сальником.
Закрытие раны брюшной стенки. В брюшную полость вводят 100…300 тыс. ЕД пенициллина и такое же количество стрептомицина или другие растворимые антибиотики в 3…10 мл 0,5%-ного раствора новокаина. При медианном разрезе края брюшины вместе с апоневрозами мышц соединяют скорняжным швом (шелк № 4…6), а если рана большая, то в ее середине предварительно накладывают 1…2 стежка узловатого шва. Края раны подкожной клетчатки сближают непрерывным швом из кетгута № 1…2, захватывая одновременно подлежащие ткани. Линии первого и второго швов припудривают антибиотиками или сложным порошком. На кожу накладывают узловатые швы (шелк № 2…4), места вколов смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода. Кожный шов закрывают наклейкой из тонкого слоя ваты с кубатолом или коллодием, а после подсыхания укрывают попонкой. При кесаревом сечении через косой разрез боковой брюшной стенки лапаротомную рану зашивают так же, как и у мелких жвачных, но используют более тонкий шовный материал.
Послеоперационный уход и лечение. Оперированным сукам и кошкам предоставляют покой, создают условия, которые исключили бы резкие и излишние движения животного. Щенков и котят для сосания можно подкладывать к самке сразу после операции. Они обычно не мешают заживлению раны. Если во время операции не все последы были удалены или извлекались мертвые плоды, то назначают антибиотики и окситоцин в течение 3 и более суток. Кожные швы снимают на 8…10-е сутки.