Для снижения заболеваемости столбняком проводятся меры санитарно-гигиенической профилактики, борьба с травматизмом на производстве и в быту, правильная хирургическая обработка ран с удалением размозженных и некротизированных тканей, санитарно-просветительная работа, направленная на повышение санитарной грамотности населения и изжитие вредных бытовых традиций и предрассудков.
Однако все эти меры не дают достаточно эффективных результатов.
Единственным мероприятием, способным обеспечить реальную возможность снижения и прекращения заболеваний столбняком, является плановое проведение профилактической иммунизации всех контингентов населения независимо от уровня заболеваемости.
С целью иммунизации против столбняка применяются следующие комплексные препараты:
- адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС);
- адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС);
- брюшнотифозно-столбнячная вакцина.
Применение комплексных препаратов позволяет значительно упростить проведение прививок и, как показали экспериментальные исследования и практические испытания, повышает эффективность каждого компонента препарата. Для усиления и продления действия препаратов входящие в них компоненты подвергают адсорбции, т. е. поверхностному поглощению мелкодисперсными частицами гидрата окиси алюминия, замедляющими их всасывание при подкожном и внутримышечном введении. Происходящее при этом постепенное накопление антигенных раздражений резко повышает их эффективность и удлиняет срок действия.
Препарат АКДС предназначен для первичной вакцинации детей в возрасте 5—6 мес и последующих ревакцинаций. Вакцинация производится троекратно внутримышечно с перерывами 30—40 дней. Через 1,5—2 года после законченной вакцинации производится однократная ревакцинация, и в возрасте 6 лет — вторая однократная ревакцинация.
Следующую однократную ревакцинацию производят адсорбированным дифтерийно-столбнячным анатоксином (АДС) в возрасте 11 лет. Этим же препаратом ревакцинируют детей, перенесших заболевание коклюшем.
Подростков в возрасте 16 лет вакцинируют брюшнотифозно-столбнячной вакциной двукратно с интервалом в 25—30 дней с последующей однократной ревакцинацией через 6—9 мес. В дальнейшем взрослое население ревакцинируют однократно брюшнотифозно-столбнячной вакциной через каждые 5 лет. При наличии медицинских противопоказаний подростков в возрасте 16—17 лет ревакцинируют однократно адсорбированным столбнячным анатоксином (АС) подкожно.
Активная иммунизация беременных женщин предупреждает возможность заболевания столбняком новорожденных; установлено, что у детей, родившихся от привитых в период беременности матерей, имеется в крови достаточный защитный титр антитоксина.
Для экстренной иммунизации при ранениях, травмах, ожогах, отморожениях, криминальных абортах применяются: а) противостолбнячная сыворотка, создающая быстро возникающий (через 12—24 ч), но кратковременный пассивный иммунитет (8—12 дней); б) адсорбированный столбнячный анатоксин (АС), создающий длительный активный иммунитет.
Лидам, не охваченным плановыми прививками, после травм и ранений немедленно вводят адсорбированный столбнячный анатоксин и одновременно в другой участок тела вводят противостолбнячную сыворотку с предварительной постановкой внутрикожной пробы на чувствительность к белку лошадиной сыворотки, строго соблюдая при этом прилагаемое к препарату наставление во избежание возможных осложнений (сывороточная болезнь, шоковое состояние). Через 9—12 мес этим лицам делают ревакцинацию столбнячным анатоксином.
Для экстренной иммунизации полностью привитых противостолбнячная сыворотка не применяется. Если после первой ревакцинации прошло не более 6 мес или не более 12 мес после второй ревакцинации, то нет необходимости вводить столбнячный анатоксин. Только в тех случаях, когда со дня последней ревакцинации прошло не более 10 лет или не более 2 лет со дня законченной вакцинации, а пострадавший не был затем ревакцинирован, ему вводят однократно адсорбированный столбнячный анатоксин.