Анатомо-топографические данные
Боковые отделы или ее срединный отдел имеют различное послойное строение.
Боковые отделы. В боковых отделах различают девять слоев.
- Тонкая подвижная кожа.
- Подкожная клетчатка рыхлая.
- Поверхностная двухлистковая фасция, которая содержит апоневротические волокна кожной мышцы шеи;
- Трапециевидная и плечеголовная мышцы, которые располагаются между листками фасции.
- Ромбовидная и зубчатая вентральная (шейная часть) мышцы. Между мышцами листки фасции сращены как между собой, так и с подлежащим слоем.
- Пластыревидная мышца тесно окружена фасцией; от внутреннего листка фасции отходят две пластинки, уходящие между атлантом зубцами и длиннейшей мышцей шеи.
- Полуостистая мышца головы и длиннейшие мышцы шеи и головы.
- Глубокая пластинка глубокой фасции, рыхлосоединенная с подлежащим слоем.
- Затылочно-остистая связка (пластинчатая часть) и глубокие мышцы шеи: многораздельная и остистая.
Срединный отдел. В срединном отделе различают четыре слоя:
- Кожа, малоподвижная и толстая.
- Подкожная жировая подушка толщиной до 5 см. Представлена плотной жировой тканью, пронизанной фиброзными и эластическими волокнами. В нее вплетена поверхностная фасция.
- Затылочно-остистая связка (столбиковая часть).
- Затылочно-остистая связка (пластинчатая часть).
Кровоснабжение. Кровь поступает из глубокой шейной артерии. Глубокие мышцы шеи питают сегментарные ветви позвоночной артерии. Поверхностные мышцы шеи питает поверхностная шейная артерия.
Иннервация. Иннервацию осуществляют дорсальные ветви шейных нервов. Добавочный нерв иннервирует трапециевидную мышцу; ветви вентральных стволов 5…7-шейных нервов иннервируют ромбовидную и зубчатую вентральную мышцы. За иннервацию прочих мышц отвечают ветви дорсальных стволов шейных нервов.
Рациональные разрезы
В соединительнотканные пространства (поверхностное шейное пространство под трапециевидной мышцей; глубокие шейные пространства между слоями мышц; межсвязочное пространство между пластинками затылочно-остистой связки) дорзальной области шеи часто затекает гной. Пространства эти продолжаются в переднюю треть области холки, а по нижней границе достигают уровня суставных отростков шейных позвонков.
При выполнении разрезов следует учитывать топографию глубокой шейной артерии во избежание ее рассечения, главный ствол которой проходит по линии от середины лопатки до передне-верхнего угла крыла атланта. Поэтому боковые разрезы проводят продольно в передней трети шеи, а в срединном отделе целесообразно выполнять продольные разрезы по срединной линии и боковые вертикальные. Вблизи лопатки делают косые разрезы, параллельно ее переднему краю, у нижней границы очага поражения.