Факультет

Студентам

Посетителям

Оценка новорожденного по шкале Апгар и Сильвермана

Для объективной характеристики состояния новорожденного пользуются шкалой Апгар. В течение первой минуты после рождения определяют 5 важнейших клинических признаков: частоту и ритм сердцебиения, характер дыхания и мышечного тонуса, состояние рефлексов и окраску кожных покровов.

В зависимости от выраженности этих признаков ставят оценку в баллах по каждому из них:

1. Сердцебиение:

  • 0 баллов – отсутствует;
  • 1 балл – частота менее 100/мин;
  • 2 балла – частота более 100/мин.

2. Дыхание:

  • 0 баллов – отсутствует;
  • 1 балл – слабый крик (гиповентиляция);
  • 2 балла – громкий крик.

3. Мышечный тонус:

  • 0 баллов – вялый;
  • 1 балл – некоторая степень сгибания;
  • 2 балла – активные движения.

4. Рефлекторная возбудимость (оценивается по реакции на носовой катетер или силе рефлекса на раздражение подошв):

  • 0 баллов – отсутствует;
  • 1 балл – слабо выражена (гримаса);
  • 2 балла – хорошо выражена (крик).

5. Окраска кожи:

  • 0 баллов – синюшная или бледная;
  • 1 балл – розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей;
  • 2 балла – розовая.

Полученные баллы суммируют и оценивают следующим образом:

  • 10 — 8 баллов – удовлетворительное состояние ребенка;
  • 7 — 6 баллов – легкая степень асфиксии;
  • 5 — 4 баллов – асфиксия средней тяжести;
  • 3 — 1 балла – тяжелая асфиксия;
  • 0 баллов – клиническая смерть.

Для определения прогноза повторно оценивают состояние ребенка по шкале Апгар через 5 мин после рождения. Если оценка возросла (при первичной сниженной), то прогноз более благоприятный.

С целью ранней диагностики дыхательных расстройств у недоношенных детей производят оценку по шкале Сильвермана (при рождении через 2, 6, 12 и 24 часа жизни); при этом в баллах оценивают следующие признаки:

Движения грудной клетки:

  • 0 баллов – грудь и живот равномерно участвуют в акте дыхания;
  • 1 балл – аритмичное, неравномерное дыхание;
  • 2 балла – парадоксальное дыхание.

Втяжение межреберий:

  • 0 баллов – отсутствует;
  • 1 балл – нерезко выражено;
  • 2 балла – резко выражено.

Втяжение грудины:

  • 0 баллов – отсутствует;
  • 1 балл – нерезко выражено;
  • 2 балла – резко выражено, держится постоянно.

Положение нижней челюсти:

  • 0 баллов — рот закрыт, нижняя челюсть не западает;
  • 1 балл – рот закрыт, нижняя челюсть западает;
  • 2 балла – рот открыт, нижняя челюсть западает.

Дыхание:

  • 0 баллов – спокойное, ровное;
  • 1 балл – при аускультации слышен затрудненный вдох;
  • 2 балла – стонущее дыхание, слышное на расстоянии.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.



Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: